פורומים חדשים
כלים שימושיים
מיץ אשכוליות או אכילת אשכוליות עלולים להשפיע על פעילות תרופות שונות כולל תרופות להפחתת רמת כולסטרול מקבוצת הסטטינים.
עובדה זו ידועה כמעט 20 שנה.
עם זאת, אותה קבוצת חוקרים שהתריעה לראשונה על יחסי הגומלין השליליים בין אשכוליות לתרופות מסוימות, מפרסמת סקירה, בבטאון הסתדרות הרופאים הקנדית -( CMAJ - (Canadian Medical Association Journal לפיה, בין השנים 2008 ל- 2012, חלה עליה משמעותית במספר התרופות המושפעות מאשכוליות - מ - 17 תרופות ל - 43.
הגורם המשפיע באשכוליות הוא קבוצת חומרים כימיים הקרויה פורוקומרינים - Furanocoumarins.
חומרים אילו נמצאים בין השאר גם בתפוזים מזן סביליה ופומלות אך לא בתפוזי ולנסיה או תפוזים טבוריים.
הפורוקומרינים נקשרים לאנזים הנקרא - CYP3A4 ועי"כ גורמים לעיכוב פעולתו.
באופן רגיל תפקיד האנזים הוא פרוק תרופות והפרשתן.
אם חל עיכוב בפעולת האנזים, התרופות אינן מתפרקות או מתפרקות לאט, וכתוצאה מהמשך צריכת התרופות עלולה לחול עליה חריפה ברמת התרופות בדם שתתבטא, בין השאר, בתופעות לוואי חריפות כולל מוות פתאומי, אי ספיקת כליות, דימומים מדרכי העיכול ועוד.
85 תרופות מושפעות מהאשכוליות אך ב - 43 מהן כנ"ל ההשפעה חמורה במיוחד.
ההשפעה יכולה לחול כבר בעקבות אשכולית אחת או שתית כוס מיץ אשכוליות.
מספר החולים הסובל מתופעות לוואי אילו אינו ידוע לאשורו, כאשרההנחה היא שאילו מעל גיל 45 שנים נמצאים בסיכון מוגבר - אם בשל הרגלי התזונה ואם בשל צריכת תרופות מוגברת שחלה מגיל זה ואילך, כאשר הסיבה אינה ברורה.
תרופות הכלולות בקבוצה זו הן בין השאר:
* תרופות אנטי סרטניות
Crizotinib.
Dasatinib.
Erlotinib.
Everolimus.
Lapatinib.
Nilotinib.
Pazopanib.
Sunitinib.
Vandetanib.
Venurafenib.
* תכשירים אנטיביוטיים
Erythromycin.
Halofantrine.
Maraviroc.
Primaquine.
Quinine.
Rilpivirine.
* תרופות להפחתת רמת הכולסטרול
Atorvastatin.
Lovastatin.
Simvastatin.
* תרופות למחלות לב
Amiodarone.
Apixaban.
Clopidogrel.
Dronedarone.
Eplerenone.
Felodipine.
Nifedipine.
Quinidine.
Rivaroxaban.
Ticagrelor.
* תרופות לשימוש נוירולוגי
Alfentanil (oral).
Buspirone.
Dextromethorphan.
Fentanyl (oral).
Ketamine (oral).
Lurasidone.
Oxycodone.
Pimozide.
Quetiapine.
Triazolam.
Ziprasidone.
* תרופות למערכת העיכול
Domperidone.
* תרופות לדיכוי המערכת החיסונית
Cyclosporine.
Everolimus.
Sirolimus.
Tacrolimus.
* תרופות לדרכי השתן
Darifenacin.
Fesoterodine.
Solifenacin.
Silodosin.
Tamsulosin.
עובדה זו ידועה כמעט 20 שנה.
עם זאת, אותה קבוצת חוקרים שהתריעה לראשונה על יחסי הגומלין השליליים בין אשכוליות לתרופות מסוימות, מפרסמת סקירה, בבטאון הסתדרות הרופאים הקנדית -( CMAJ - (Canadian Medical Association Journal לפיה, בין השנים 2008 ל- 2012, חלה עליה משמעותית במספר התרופות המושפעות מאשכוליות - מ - 17 תרופות ל - 43.
הגורם המשפיע באשכוליות הוא קבוצת חומרים כימיים הקרויה פורוקומרינים - Furanocoumarins.
חומרים אילו נמצאים בין השאר גם בתפוזים מזן סביליה ופומלות אך לא בתפוזי ולנסיה או תפוזים טבוריים.
הפורוקומרינים נקשרים לאנזים הנקרא - CYP3A4 ועי"כ גורמים לעיכוב פעולתו.
באופן רגיל תפקיד האנזים הוא פרוק תרופות והפרשתן.
אם חל עיכוב בפעולת האנזים, התרופות אינן מתפרקות או מתפרקות לאט, וכתוצאה מהמשך צריכת התרופות עלולה לחול עליה חריפה ברמת התרופות בדם שתתבטא, בין השאר, בתופעות לוואי חריפות כולל מוות פתאומי, אי ספיקת כליות, דימומים מדרכי העיכול ועוד.
85 תרופות מושפעות מהאשכוליות אך ב - 43 מהן כנ"ל ההשפעה חמורה במיוחד.
ההשפעה יכולה לחול כבר בעקבות אשכולית אחת או שתית כוס מיץ אשכוליות.
מספר החולים הסובל מתופעות לוואי אילו אינו ידוע לאשורו, כאשרההנחה היא שאילו מעל גיל 45 שנים נמצאים בסיכון מוגבר - אם בשל הרגלי התזונה ואם בשל צריכת תרופות מוגברת שחלה מגיל זה ואילך, כאשר הסיבה אינה ברורה.
תרופות הכלולות בקבוצה זו הן בין השאר:
* תרופות אנטי סרטניות
Crizotinib.
Dasatinib.
Erlotinib.
Everolimus.
Lapatinib.
Nilotinib.
Pazopanib.
Sunitinib.
Vandetanib.
Venurafenib.
* תכשירים אנטיביוטיים
Erythromycin.
Halofantrine.
Maraviroc.
Primaquine.
Quinine.
Rilpivirine.
* תרופות להפחתת רמת הכולסטרול
Atorvastatin.
Lovastatin.
Simvastatin.
* תרופות למחלות לב
Amiodarone.
Apixaban.
Clopidogrel.
Dronedarone.
Eplerenone.
Felodipine.
Nifedipine.
Quinidine.
Rivaroxaban.
Ticagrelor.
* תרופות לשימוש נוירולוגי
Alfentanil (oral).
Buspirone.
Dextromethorphan.
Fentanyl (oral).
Ketamine (oral).
Lurasidone.
Oxycodone.
Pimozide.
Quetiapine.
Triazolam.
Ziprasidone.
* תרופות למערכת העיכול
Domperidone.
* תרופות לדיכוי המערכת החיסונית
Cyclosporine.
Everolimus.
Sirolimus.
Tacrolimus.
* תרופות לדרכי השתן
Darifenacin.
Fesoterodine.
Solifenacin.
Silodosin.
Tamsulosin.
