פורומים חדשים
כלים שימושיים
עדת בדיקה בלתי תלויה, בארה"ב, שהוקמה לבחינת המלצות לבדיקות סריקה לאיתור וזיהוי מצבי אוסטאופורוזיס, פרסמה את המלצותיה בשנת 2002
ההמלצות העקריות של הועדה הן:
סריקה שגרתית לנשים מעל גיל 65.
יש להתחיל בבדיקות איתור לאוסטאופורוזיס בנשים מגיל 60 ואילך, אם הן נמצאות בסיכון לשברים על רקע פגיעה אוסטאופורוטית. המלצה זו הוגדרה בדו"ח הועדה בקטגוריה B.
קטגוריה זו, קוראת לציבור הרופאים להמליץ, לחולות המועדות, ביצוע בדיקות סריקה ואבחון, שיעילותן עולה על נזק אפשרי (אולי) מביצוען.
מה גורמי הסיכון בנשים שבגיל 60 - 64 ?
ראשית, משקל נמוך מ 70 ק"ג. משקל נמוך עלול להצביע על צפיפות עצם נמוכה.
גורם זה ודאי יותר מגורמי סיכון אחרים המשויכים להופעת אוסטאופורוזיס כגון עישון, ירידה במשקל, סיפור משפחתי, הפחתה בפעילות גופנית, שתית אלכוהול וקפה, צריכת סידן נמוכה ומיעוט ויטמין D. העדויות התומכות בגורמים אילו כמעלי סיכון אינן מוצקות דיין.
הועדה מצאה שהסיכון לשברים עולה עם הגיל. צפיפות העצם משמשת כסמן טוב לניבוי שברי עצמות לטווח הקצר (סמוך לביצוע הבדיקה).
הועדה גורסת שטיפול הולם מפחית מסכנת השברים.
הועדה לא התיחסה לגילאים נמוכים מ 60 שנה וכמוכן לא ציינה המלצות לנשים שבין 60 ל 64 ללא גורמי סיכון.
לטענת הועדה בדיקות סריקה בקבוצות הגיל הללו עשויות לגלות נשים עם סכנה לשברים, אך מידת התועלת הצפויה מהבדיקות, קרובה מדי לפוטנציאל הנזק האפשרי מביצוען.
מה מרוח הזמן שבין בדיקות הסריקה לאורך השנים?
למעשה אין תשובה חד משמעית לנושא, אך רצוי במרוחים של שנתיים.
לחלופין, לא ברור עד איזה גיל להמשיך בבדיקות המעקב.
גליון ה - JAMA משבוע זה, מנסה להעריך יעילות בדיקות חוזרות ונשנות של צפיפות העצם בהערכה למניעת שברי עצמות.
נכללו במחקר נשים וגברים שהיו חלק מסקר מניעת אוסטאופורוזיס במסגרת מחקר פרמינגהם - Framingham Osteoporosis Study ואשר עברו שתי בדיקות צפיפות העצם בין השנים 1987 - 1999.
סך המשתתפים - 310 גברים ו - 492 נשים.
נבדקה שכיחות שברי עצמות אגן הירכיים לאחר 12 שנות מעקב או עד 2009.
במעקב חציוני של 9.6 שנים, 76 מהמשתתפים סבלו משבר באגן ו - 113 סבלו משברים עקב אוסטאופורוזיס משמעותית.
ניתוח הנתונים מול ממצאי בדיקת צפיפות העצם הראתה שבגברים ונשים בגיל ממוצע של 75 שנים אין בבדיקת צפיפות העצם הנעשית תוך 4 שנים מהבדיקה הראשונה כדי להוות סימן ניבוי לשברי אגן או שברים אחרים.
ההמלצות העקריות של הועדה הן:
סריקה שגרתית לנשים מעל גיל 65.
יש להתחיל בבדיקות איתור לאוסטאופורוזיס בנשים מגיל 60 ואילך, אם הן נמצאות בסיכון לשברים על רקע פגיעה אוסטאופורוטית. המלצה זו הוגדרה בדו"ח הועדה בקטגוריה B.
קטגוריה זו, קוראת לציבור הרופאים להמליץ, לחולות המועדות, ביצוע בדיקות סריקה ואבחון, שיעילותן עולה על נזק אפשרי (אולי) מביצוען.
מה גורמי הסיכון בנשים שבגיל 60 - 64 ?
ראשית, משקל נמוך מ 70 ק"ג. משקל נמוך עלול להצביע על צפיפות עצם נמוכה.
גורם זה ודאי יותר מגורמי סיכון אחרים המשויכים להופעת אוסטאופורוזיס כגון עישון, ירידה במשקל, סיפור משפחתי, הפחתה בפעילות גופנית, שתית אלכוהול וקפה, צריכת סידן נמוכה ומיעוט ויטמין D. העדויות התומכות בגורמים אילו כמעלי סיכון אינן מוצקות דיין.
הועדה מצאה שהסיכון לשברים עולה עם הגיל. צפיפות העצם משמשת כסמן טוב לניבוי שברי עצמות לטווח הקצר (סמוך לביצוע הבדיקה).
הועדה גורסת שטיפול הולם מפחית מסכנת השברים.
הועדה לא התיחסה לגילאים נמוכים מ 60 שנה וכמוכן לא ציינה המלצות לנשים שבין 60 ל 64 ללא גורמי סיכון.
לטענת הועדה בדיקות סריקה בקבוצות הגיל הללו עשויות לגלות נשים עם סכנה לשברים, אך מידת התועלת הצפויה מהבדיקות, קרובה מדי לפוטנציאל הנזק האפשרי מביצוען.
מה מרוח הזמן שבין בדיקות הסריקה לאורך השנים?
למעשה אין תשובה חד משמעית לנושא, אך רצוי במרוחים של שנתיים.
לחלופין, לא ברור עד איזה גיל להמשיך בבדיקות המעקב.
גליון ה - JAMA משבוע זה, מנסה להעריך יעילות בדיקות חוזרות ונשנות של צפיפות העצם בהערכה למניעת שברי עצמות.
נכללו במחקר נשים וגברים שהיו חלק מסקר מניעת אוסטאופורוזיס במסגרת מחקר פרמינגהם - Framingham Osteoporosis Study ואשר עברו שתי בדיקות צפיפות העצם בין השנים 1987 - 1999.
סך המשתתפים - 310 גברים ו - 492 נשים.
נבדקה שכיחות שברי עצמות אגן הירכיים לאחר 12 שנות מעקב או עד 2009.
במעקב חציוני של 9.6 שנים, 76 מהמשתתפים סבלו משבר באגן ו - 113 סבלו משברים עקב אוסטאופורוזיס משמעותית.
ניתוח הנתונים מול ממצאי בדיקת צפיפות העצם הראתה שבגברים ונשים בגיל ממוצע של 75 שנים אין בבדיקת צפיפות העצם הנעשית תוך 4 שנים מהבדיקה הראשונה כדי להוות סימן ניבוי לשברי אגן או שברים אחרים.