פורום ילדים ונוער

9.1.2001

הנושא: דלקות חוזרות בשתן (ילדה , בת חמש וחצי)
הסטוריה:

* סבלה מהרטבת לילה ,ראשונית, עד גיל חמש לערך. נגמלה בעזרת פעמונית .

* עד גיל ארבע וחצי - סבלה משתיים או שלוש דלקות בשתן .

* בגיל ארבע וחצי , בעת שסבלה מחום של 39 ,למשך מס' ימים , ללא תלונות נוספות , החל
סימפטום של תדירות גבוהה בצורך לשתן . לפעמים -מס' פעמים בשעה . הלחץ למתן שתן
היה חזק מאוד , עד כדי התקפלות במקום ,מתוך חשש שתזוזה תגרום לבריחת שתן מיידית .
בחלק מהמקרים , גם ברחה כמות קטנה של שתן .
בחלק מהמקרים של הצורך הדחוף - לא יצא שתן בשרותים .

* נעשתה בדיקה אחת של תרבית שתן . נמצא תקין .

* נעשתה בדיקת אולטרסאונד כליות ואגן . נמצא תקין .

* התופעה הנ''ל נמשכה 3 חודשים ונעלמה .

* גיל חמש - נמצא חיידק בשתן: קולי (B?) . טופלה באנטיביוטיקה .

* נעשתה בדיקת DMSA כליות . נמצא תקין .

* לפני כחודשיים וחצי חזרה בבת אחת התופעה של תדירות גבוהה בצורך למתן שתן , כאשר הצורך הופיע
בלחץ חזק מאוד ,עד כדי התקפלות . בחלק מהמקרים - לא יצא שתן בשרותים .

* נעשתה בדיקת שתן תרבית . נמצא תקין .

* מכיוון שהתופעה נמשכה - נעשתה בדיקת שתן תרבית נוספת - נמצא חיידק - אנטרוקוקוס B .

* טופלה באנטיביוטיקה - זינט . היתה הקלה מסוימת , אולם מייד בתום הטיפול - התופעה חזרה ונמשכה .

* נעשתה בדיקת שתן תרבית .נמצא תקין . התופעה נמשכה .

* נעשתה בדיקת שתן תרבית . נמצא - צמיחה מעורבת . התופעה נמשכה .

* נעשתה בדיקת שתן תרבית . נמצא חיידק - אנטרוקוקוס B .

* טופלה באנטיביוטיקה - מוקסיפן . התופעה נעלמה ! (לאחר חודשיים וחצי רצופים) .

שאל ו ת

1. האם יתכן , מכיוון שהתופעה נמשכה ברציפות חודשיים וחצי , שהחיידק (אנטרוקוקוס) היה
קיים בכל התקופה , ובדיקות התרבית לא מספיק אמינות/מדוייקות , ולכן חלקן נמצא ללא
צמיחה ? (כנ''ל לגבי התקופה הראשונה של התופעה , בגיל ארבע וחצי?) .

2 . מה מקור החיידקים בשתן ?

3 . האם יש מקום לבצע בדיקת ''ריפלס'' (מכיוון שאיני בטוח שכתבתי נכון, הכוונה לבדיקה בה מוזרק חומר למערכת השתן, ונבדק האם יש סוג של מום בו חלק מהשתן עולה חזרה למעלה, ושם מתפתחת דלקת ) .
האם סוגי החיידקים שנמצאו מחזקים או מקטינים את הצורך בבדיקה הנ''ל ?

4 . האם טיפול מונע , מסוג של מתן אנטיביוטיקה , צפורל , 5cc , פעם אחת ביום , יכול לעזור ?
האם זהו טיפול לתקופה קצרה או לתמיד ?
האם הטיפול מומלץ ?

5 . האם שתייה של מיץ חמוציות ופטל מסוג ''קרנברי'' יכולה לעזור ?

6. בקיצור , מה לעשות ...... ?

בתודה
ירון (אבא)
YARONKR@NETVISION.NET.IL