פורום ילדים ונוער

לירון שלום,

אני חושב שהתופעות שתארת הקשורות בצורך מידי להטיל שתן ללא חם או סימני דלקת כלליים מתאים בעיקר לדלקת בשלפוחית השתן ולא לדלקת בכליות. עובדה זו מסבירה היטב את תוצאות התרביות שברובן היו סטריליות.. ל שכן רב המקרים של דלקת בשלפוחית הם על רקע זיהום נגיפי. לא ציינת את תוצאות בדיקת תפקודי הכליה אך אני מניח שהם תקינים. בנוכחות נתונים אלו בנוסף לתוצאות המיפוי והאולטרסאונד אנני חושב שיש צורך לבצע בירור נוסף ואף אין צורך לשלול "רפלוקס" .

יש גם לזכור שלקיחת בדיקת שתן צריכה להעשות בקפדנות מבחינת הניקוי המקומי , הטלת שתן באמצע הזרם והבאת השתן במהירות לצורך זריעתו במעבדה. כל שינוי בתהליך זה עלול להביא לצמיחת חידקים שאינה מעידה על זיהום אמיתי. רב הזיהומים בדרכי השתן מקורם החידקי מעיים שמגיעים לפתח השופכה ומטפסים לשלפוחית השתן ולכליות. לאור כל הנתונים אנני חושב שיש מקום לתת טיפול מונע אך שתיה מרובה , המנעות מהתאפקות בהטלת שתן, שמירה על היגינה ונקיון,והקפדה על ניגוב האזור מלפנים לאחור ימנעו את רב הזיהומים.

בברכה

דר' א. רחמל