הוספת הודעה פורום השמנת יתר - ראש הפורום

קיבה

ד"ר אנדרי קידר(29.4.2016, 14:04)

קודם לשאלתך הספציפית:

מעקף רגיל - יש בו שתי השקות (חיבורי מעי) , במיני - רק אחת.

מעקף רגיל - אין בו כמעט תת ספיגה, (רק לויטמינים), לעומת זאת מעקף קיבה מיני - יש בו תת ספיגה משמעותית של קלוריות בעיקר שומנים, ועלולים להיות שילשולים.

מעקף רגיל - הוא ניתוח שבו לא יכול להיות צרבת או ריפלוקס או כמעט ואין בו הקאות עם ריר או מיץ קיבה, לעומת זאת בממיני - זה עלול להיות בעיה במיעוט קטן (1-3%) אומנם אבל, יכול להיות קשה ולדרשו ניתוח תיקון

מעקף קיבה מיני - קל יותר לתיקון אם יש צוורך בכך בשל סיבוכים, תת ספיגה, חוסרו ירידת משקל או עודף ירידת משקל..

כששוקלים ניתוח חוזר אחרי כישלון השרוול - יש לשקול את כל האופציות, כאשר הגורמים המשפיעים הם רבים מאוד...

האפשרויות הן:

  1. הנחת טבעת על השרוול - כיום רק רופא אחד מבצע את הניתוח הזה, אני אישית ואחרים רבים לא מאמינים בניתוח זה
  2. ביצוע שרוול מחדש – כלומר חיתוך וכריתה נוספת של חלק מהקיבה, אם הסיבה לעלית משקל היא התרחבות של השרוול, או, אם לא בוצע כהלכה מלכתחילה
  3. הפיכה לניתוח מעקף קיבה סטנדרטי
  4. הפיכה לניתוח מעקף מיני
  5. הפיכה לניתוח מעקף תריסריון. באופציה הזו יש כמה אפשרויות טכניות שונות (רק תוספת שלDS, תוספת של DS עם ביצוע שרוול מחדש, ביצוע של שרוול מחדש עם תיכנון של DS להמשך, הפיכה לBPD אמיתי (לאDS), הפיכה לDS ללא שרוול חוזר בשלב אחד, עם תיכנון של תוספת של שרוול מחדש במידה ולא תהיה ירידת משקל מספקת..

בחירת הניתוח תלויה בהרבה גורמים, בינהם חשובים – הבנת מנגנון או הסיבה לעליה חוזרת, וגודל השרוול כעת ומייד אחרי הניתוח הראשון. פרט לכך – הנתונים שלוקחים בחשבון הם BMI, הרגלי אכילה, מצב תזונתי – ויטמינים, מחלות נלוות, מקצוע, רצונות וציפיות של המועמד, ועוד הרבה

ללא ספק האופציה היעילה ביותר בירידת משקל – מעקף תריסריו, אבל המחיר גבוה יותר.

הבדיקות הנחוצות הן צילום ושט קיבה תריסריון, וחלק מהכירורגים (גם אני) מבקשים גם

גסטרוסקופיה, הבדיקות נועדו לבחון את המבנה של הקיבה.

חשוב גם להשיג צילום קיבה שנעשה מייד לאחר הניתוח, על מנת להשוות. לאחר מכן יש להתאים את הניתוח המתאים לך ביותר.

עליך לדעת כי ניתוחים חוזרים מלווים בשיעור סיבוכים גבוה יותר מאשר הניתוח הראשוני. יש גם שתי גישות אפשריות – ניתוח פתוח, או לפרוסקופי. ניתוח לפרוסקופי - מעטים מבצעים אותו, אבל זה הסטנדרט הרצוי.

בברכה,
ד"ר אנדרי קידר
מומחה בכירורגיה לפרוסקופית
וכירורגיה של השמנת יתר חולנית
בית חולים בילינסון